ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ В УЗБЕКИСТАНЕ: преобразования, успехи, планы
В Узбекистане количество молодежи до 18 лет составляет около 12 миллионов. 235 детских стационаров ответственны за обеспечение их здоровья. Из них 23 являются медицинскими учреждениями республиканского, 212 областного, районного и городского масштаба.
В соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан “Об усилении защиты материнства и детства в 2022-2026 годах”, с 1 мая 2022 года в многопрофильных центральных поликлиниках районов (городов) и семейных поликлиниках города Ташкента были созданы детские отделения, в составе которые начали действовать все специалисты педиатрического направления.
Между тем, создание отделений анестезиологии-реанимации детей, а также круглосуточных педиатрических постов экстренной медицинской помощи в медицинских объединениях районов (городов) в рамках действующих штатных единиц также явилось важным шагом на пути сохранения здоровья детей.
Как было намечено в вышеназванном постановлении Президента, проводится системная работа по налаживанию деятельности в общей сложности 29 экстренных перинатальных и экстренных педиатрических мобильных дежурных реанимационных бригад в Республиканском перинатальном центре, перинатальных центрах и детских многопрофильных медицинских центрах Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, внедрению мероприятий аудиоскрининга, направленных на раннее выявление нарушений слуха у новорожденных, по раннему лечению детей с подобными заболеваниями.
Республиканский центр скрининга материи и ребенка
Республиканский центр скрининга матери и ребенка занимается обследованием беременных, с целью предупреждения рождения плода с заболеваниями, приводящими к порокам развития или инвалидности, а также оказанием специальных медико-генетических услуг детям, рожденным с наследственными заболеваниями. В системе скрининга ведется работа по таким направлениям, как выявление пороков развития и хромосомных заболеваний у плода во внутриутробном периоде, массовый скрининг на предмет выявления врожденных заболеваний, медико-генетическое консультирование родившихся с наследственными и врожденными заболеваниями и семей с такими детьми.
В настоящее время у всех новорожденных проводятся массовые неонатальные скрининг проверки против таких заболеваний, как врожденный гипотиреоз и фенилкетонурия. Над выявленными во время обследования больными детьми устанавливается диспансерное наблюдение, и они обеспечиваются лекарствами и специальным лечебным питанием.
Медико-генетическая консультация проводится врачом-генетиком для установления причины врожденного порока развития, генетического заболевания, предупреждения повторения подобных случаев в семье. В связи с этим важное значение приобретает деятельность генетической лаборатории центра, оснащенной самым современным оборудованием и специальными приборами.
В настоящее время во всех районах создано около 200 перинатальных кабинетов, где проводятся скрининговые осмотры с 11-13 недель беременности. Также межрегиональные цитогенетические лаборатории, открытые в скрининговых центрах в Нукусе, Бухаре, Самарканде и Фергане, оснащены высокотехнологичным медицинским диагностическим оборудованием.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии
В Узбекистане за процесс деторождения ответственным является Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии достигает больших успехов в деле внедрения в практику ведущих инновационных технологий, методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Учреждение состоит из 10 клинических отделов. Имеется клиника на 178 мест, консультативная поликлиника, научный совет, лабораторный комплекс и 14 региональных отделений.
Здесь широко используются ноинвазиные методы лечения плода. Но такие практики иногда не могут дать ожидаемого результата. В таких случаях обращаются к фетальной хирургии. В настоящее время в развитых странах применяются около 20 практик по внутриутробному лечению плода. В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре акушерства и гинекологии выполняются 10 видов таких операций.
К таким современным методам относятся лапароцентез, торакоцентез, амниоредукция, амниоинфузия, везико-амниотическое шунтирование плода, внутриплодное вливание крови, фетоскопическая септотомия, диагностический и лечебный кордоцентез, амниоцентез и хорионбиопсия.
На базе Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии имеется также крупный лабораторный комплекс, охватывающий 5 отделений. Здесь проводятся более 160 видов уникальных лабораторных анализов. В состав комплекса входят лаборатория гемостаза, лаборатория клинической иммунологии, клиническая и биохимическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, цитологическая лаборатория.
В лаборатории цитологии, созданной в прошлом году на базе учреждения, имеется большая возможность предотвратить распространение онкологических заболеваний среди женщин и провести раннюю диагностику, где можно выявить 12 видов рака.
Сотрудники лабораторного комплекса представляют свои научно-практические исследования широкой публике и получают признание. Они участвуют в пилотном проекте по скринингу рака шейки матки, организованной ВОЗ и ЮНФПА в городе Чирчике Узбекистана и Республике Казахстан.
Республиканский перинатальный центр
В нашей стране создан ряд медицинских учреждений, оснащенных квалифицированными специалистами и современной техникой, в целях раннего выявления заболеваний матери и ребенка, устранения врожденных пороков у младенцев сразу после их рождения. Республиканский перинатальный центр – один из лидеров среди них.
Деятельность учреждения все более совершенствуется в соответствии с постановлением “Об усилении защиты материнства и детства в 2022-2026 годах”. Постановлением предусмотрено открытие отделений реанимации новорожденных в 46 межрайонных перинатальных центрах.
Специалисты нашего центра оказывают практическую помощь сотрудникам межрайонных перинатальных центров по специальной программе, проводятся тренинги и мастер-классы. Вместе с тем, специалисты центра при сотрудничестве таких международных организаций, как GIZ, UNFPA, UNICEF повышают квалификацию в таких странах, как Германия, Турция, Австрия, Италия, Россия и других.
В неонатальных отделениях учреждения ежегодно получают высокотехнологичную поддержку, уход и реабилитацию более 1500 недоношенных детей, благодаря чему инвалидность среди них снижается вдвое.
Также стоит отметить, что в учреждении разработаны методики рождения двойни, тройняшек и четверняшек. Здесь в 2021 и начале 2022 года таким образом родилось около тридцати четверняшек. Все они были недоношенными детьми.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, если ребенок родился на 22 неделе беременности, если есть дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или движения мышц, если его вес составляет 500 грамм, рост 25 сантиметров, то он признается живорожденным. Учреждение имеет возможность оказывать углубленную медицинскую помощь таким детям.
В Республиканском перинатальном центре имеется уникальный опыт по проведению неонатальных хирургических операций у детей с врожденными дефектами. Вместе с тем, ежегодно в центре проводятся более 550-600 операций у новорождённых и грудных детей с дефектами различных органов.
Национальный детский медицинский центр
Национальный детский медицинский центр, построенный в Ташкенте при участии Фонда экономического развития и сотрудничества Республики Корея (EDCF), оснащенный современными медицинскими технологиями, является уникальным учреждением 4 уровня в регионе по условиям.
Несмотря на то, что Центр начал работать недавно, в настоящее время здесь проводятся только сложные операции, выполняемые за границей.
Здесь налажена деятельность отделений кардиохирургии, нейрохирургии, ортопедии и пластической хирургии, гемодиализа, общей хирургии, онкологии, офтальмологии, ЛОР, педиатрии и реанимации. В Центре имеется возможность принять в день 250 больных, выполнять в год более 1 500 сложных и уникальных операций.
Центр оснащен магнитно резонансной томографией, мультиспиральной компьютерной томографией, анализатором ДНК и современными технологиями по выявлению онкологических заболеваний за несколько лет вперед.
В центре планируется проведение инновационных исследований в области детской медицины, организация сложных хирургических операций и высокотехнологичных процедур с привлечением зарубежных специалистов, повышение квалификации медицинских специалистов. Детям в отдаленных районах также помогают с помощью телемедицины.
Центр детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии
В соответствии с постановлением Президента «О дальнейшем совершенствовании системы оказания населению гематологических и онкологических услуг» от 27 мая 2021 года, сфера детской гематологии и онкологии отделена от лечебниц для взрослых и превращена в специальный центр.
Количество мест во вновь созданном Центре детской гематологии, онкологии и клинической иммунологии увеличено с прежних 85 до 160. Для больного ребенка и его родителей созданы особые условия. Сегодня здесь работают более 130 врачей, в том числе 38 научных сотрудников и сотни медсестер.
Отделения детской онкогематологии, гематологии, онкологии, реанимации, гемодиализа и плазмофереза, стационар и консультативная поликлиника оснащена современным оборудованием. В этом году в дополнение к прежним, установлено оборудование 14 видов.
Также увеличился уровень снабжения лекарствами. Например, в 2016 году на эти цели было выделено 2 миллиарда 800 миллионов сумов, а сейчас эта сумма увеличилась почти в 60 раз до 170 миллиардов сумов. 91 вид онкогематологических препаратов предоставляется бесплатно за счет государства. Привлекались зарубежные консультанты, обновлялись стандарты лечения и диагностики. В частности, увеличилось количество трансплантаций стволовых клеток.
Еще одним важным аспектом является то, что здесь была запущена комплексная диагностика, такая как молекулярная генетика и иммуногистохимия. Ранее для этих целей образцы отправлялись для проверки в такие страны, как Индия, Турция и Россия.
Наряду с лечением детей в центре внимания находится и вопросы образования и воспитания. Здесь создана «Школа доброты» госпитального типа, которая дает общее среднее образование, а также дошкольное образование. В школе одновременно с лечением могут получать образование и участвовать в интересных мероприятиях до 1000 детей в год.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии
За 2021-2022 годы ведущие специалисты центра в регионах оказали медицинскую помощь 17 682 жителям, в том числе 16 252 детям, в амбулаторных и стационарных условиях. Выполнена 181 операция по приоритетным направлениям педиатрии. 73 из них — высокотехнологичные операции. Также внедрено в практику 39 новых методов диагностики и лечения.
В частности, с 2021 года начата реализация государственной программы по дальнейшему совершенствованию оказания медико-социальной помощи детям, страдающим редким заболеванием орфан и другими генетическими заболеваниями. В рамках программы в прошлом году в нашем центре был проведен селективный скрининг на 6 орфанных заболеваний у 18 400 новорожденных, относящихся к группе риска. В центре мальчики и девочки, страдающие муковисцидозом и системным ювенильным артритом, обеспечиваются специальными лекарствами и продуктами питания под гарантию государства.
Еще одним серьезным изменением в этом плане является открытие Референс-лаборатории по ранней диагностике наследственно-генетических заболеваний, в том числе орфанных, в Республиканском специализированном педиатрическом научно-практическом медицинском центре и его 17 региональных лабораториях в регионах.
За последние два года в этом учреждении внедрено 39 новых методов диагностики и лечения, которые начали применяться в самых передовых странах мира. В этот период впервые в Узбекистане с помощью самых передовых технологий был выявлен синдром верхней кишечной брыжеечной артерии, который был устранен с помощью сложной операции.
Также впервые в стране двум юным пациентам выполнена микрохирургическая пластика лицевого нерва. В результате асимметрия и дефекты лица были вылечены малоинвазивным способом.
Примечательно, что такие достижения не ограничиваются столицей, но широко внедряются и в регионах. Например, в Джизакской, Ферганской и Ташкентской областях впервые освоено лечение детей с диагнозом системный ювенильный артрит методом генно-инженерной терапии.
Региональные детские многопрофильные медицинские центры
В областных детских многопрофильных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием, работают отделения детской патологии и реанимации, а также детской гинекологии. В Андижанской, Бухарской, Самаркандской, Ферганской областях и Республике Каракалпакстан созданы отделения неонатальной хирургии.
В части оказания кардиохирургической помощи детям кардиохирургические операции проводятся на основе опыта республиканских центров в отделении кардиохирургии Хорезма, детских многопрофильных медицинских центров Ферганской, Андижанской и Самаркандской областей.
Охрана здоровья детей в первичной системе
В системе первичной медико-санитарной помощи систематически осуществляется патронаж женщин репродуктивного возраста, беременных, новорожденных и детей, в поликлиниках созданы кабинеты репродуктивного здоровья и безопасного родовспоможения, пренатальной диагностики, то есть, скрининг матерей, а также организованы детские отделения в районных и городских центральных многопрофильных поликлиниках.
В деле профилактики авитаминоза у детей начато предупреждение дефицита и нехватки D, интегрированное лечение детских заболеваний. в Андижанской и Джизакской областях продолжается реализация программ саплементации против дефицита витамина А.
Благодаря эффективной вакцинации мальчиков и девочек Узбекистан достиг и сохраняет статус страны, свободной от полиомиелита. Также в 2017 году было признано, что в стране устранены заболевания корь и краснуха. В настоящее время в календарь прививок Узбекистана включена вакцинация против 13 видов заболеваний.
***
По направлению охраны здоровья матери и ребенка планируется отремонтировать родильные комплексы, оснастить их необходимым оборудованием, увеличить количество родильных мест с существующих 11 000 до 15 000 или на 35%. На оснащение 46 межрайонных перинатальных центров будет выделено 5,2 миллиона долларов. На безвозмездное обеспечение детей витаминами и лекарствами в целях умственного и физического, рационального и здорового развития детей, профилактики анемии и врожденных пороков у женщин будет направлено 145 миллиардов сумов.
Кроме того, 250 детям с нарушениями слуха будут установлены кохлеарные импланты, а для лечения 112 маленьких пациентов со спинальной мышечной атрофией будут поставлены лекарства на сумму 120 миллиардов сумов.
В дальнейшем, если говорить о гарантиях охраны здоровья детей в Узбекистане, это также нашло отражение в обновленной Конституции страны. В частности, статья 78 проекта Конституции гласит, что государство обязуется создать наилучшие условия для полноценного развития детей. В качестве примера тому в апреле была запущена масштабная медицинская кампания.
В результате, на операцию 2000 детей, страдающих врожденными пороками сердца, государством было выделено 64 миллиардов сумов, в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре кардиологии имени В.В.Вахидова, Национальном детском медицинском центре, клинике Ташкентского медицинского института педиатрии, детских многопрофильных медицинских центрах Самаркандской, Наманганской, Ферганской и Андижанской областей и Ургенском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии начали проводить сложные хирургические операции.
Правительство Узбекистана реализует государственную политику в области здравоохранения на основе благородной идеи «Реформы в медицине – ради достоинства человека».
Начальник пресс-службы Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан, Фуркат Санаев.