Главная цель — обеспечение безопасного материнства
В последние годы в рамках программ, направленных на прославление общечеловеческих ценностей, Президент нашей страны уделяет особое внимание укреплению здоровья матери и ребенка. Ведь это чрезвычайно важный вопрос, связанный со счастьем и будущим каждого человека и семьи в нашей стране, всего общества.
Если мы взглянем в прошлое, то видим, что недоверие к медицинскому обслуживанию на местах, низкий уровень профессионализма специалистов, необходимость ремонта родильных домов, отсутствие простых кювезов, безусловно, вызывали недовольства у населения, также уровень смертности матерей и младенцев в стране был довольно высоким.
За последние 5 лет принято 7 Указов и постановлений Президента, направленных на развитие охрану материнства и детства, программы развития с выделением 4,5 трлн сумов для этой цели. Медицинские работники мобилизуют все силы и возможности на пути к благородной цели — обеспечения здоровья и счастливой жизни населения.
Единая система охраны материнства и детства
Одним из важнейших изменений в области охраны здоровья матери и ребенка за последние годы, несомненно, стало создание Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка. Согласно соответствующему постановлению Президента, этот центр объединил в единую систему три медицинские учреждения, специализирующиеся на охране здоровья матери и ребенка.
Постановлением была внедрена усовершенствованная система медицинской профилактики и патронажа охраны здоровья матерей. В результате создан комплексный механизм оказания качественных и систематических медицинских услуг 17 миллионам женщинам, в частности, более чем 9,2 миллионам женщин репродуктивного возраста, наблюдения за состоянием малышей, которые должны родиться.
Стоит отметить, что теперь система службы охраны здоровья матери и ребенка реорганизована так, чтобы в одном учреждении предоставлялись все необходимые услуги женщинам и новорожденным, начиная с оказания помощи девочкам-подросткам, предгравидарной подготовки и антенатального ухода, заканчивая родами, послеродовым уходом, подбором метода контрацепции и лечения гинекологических заболеваний.
В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре здоровья матери и ребенка внедряются самые передовые стандарты диагностики и лечения, отвечающие современным и международным требованиям. Планомерно улучшается амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая матерям и детям. Также уделяется внимание увеличению количества дополнительных родильных мест в родильных комплексах.
В результате младенческая смертность снизилась с 10,7 до 8,5 промилле, а материнская — с 17,4 до 15,9 промилле. Благодаря поддержке грудного вскармливания увеличилась доля детей до 1 года, находящихся на грудном вскармливании, а избыточный вес среди детей до 5 лет снизился на 4,2%.
В целях приближения специализированной службы к населению в практику центра здоровья матери и ребенка внедрены 36 видов высокотехнологичных хирургических операций. На областном уровне выполняются 10 видов, на районном — 8 видов высокотехнологичных операций. В результате достигнуто оказание квалифицированных медицинских услуг 50 тысячам женщинам в год.
Обучение ведет к развитию
Стоит отметить, что в феврале прошлого года на совещании под председательством Президента страны по обсуждению приоритетных задач в социальных сферах было поручено наладить современный менеджмент в медицинских центрах, привлечь зарубежных специалистов и обучить медицинских работников в 20 районах и городах с высокими показателями материнской и младенческой смертности.
Исходя из этого, Республиканским специализированным научно-практическим медицинским центром здоровья матери и ребенка проводится значительная работа в этом направлении.
В частности, в научно-практическом обучающем семинаре с использованием симуляционных технологий на тему «Основы акушерства, неонатологии и менеджмента здравоохранения», организованном при поддержке специалистов Российского Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, участвовали сотрудники 14 филиалов центра и 28 региональных родильных комплексов.
Также ведется работа по улучшению потенциала местных кадров посредством мастер-классов, тренингов и семинаров. Хирурги центра совместно с местными врачами проводят высокотехнологичные и малоинвазивные хирургические вмешательства.
В Каракалпакстане, городе Ташкенте, Андижанской, Наманганской, Ферганской, Ташкентской, Хорезмской, Бухарской и Навоийской областях организованы каскадные тренинги для 6000 врачей акушеров-гинекологов и семейных врачей, работающих в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Семинары, направленные на повышение квалификации специалистов местных «Кабинетов онкоконтроля», способствуют повышению качества системной организации скрининга онкологических заболеваний у женщин, а также раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний.
Чтобы дети рождались здоровыми
Сегодня медицинские бригады учреждений первичной медико-санитарной помощи на закрепленной за ними территории организуют принятие на учет беременных женщин и прохождение ими периодического медицинского осмотра.
Совместно с отделениями женской консультации районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник ведут регулярный мониторинг состояния беременных женщин, при выявлении у них факторов риска — направляют их в региональные филиалы Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка.
Бригады осуществляют периодический патронаж матерей и детей в послеродовой период и принимают меры по предупреждению нежелательной беременности.
В 209 районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках организованы «Кабинеты пренатального скрининга», для проведения ультразвукового исследования плода в первые три месяца беременности.
А в отделении «Фетальная медицина» Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка дефектный плод беременной женщины устраняется хирургическим путем, рождаются здоровые дети.
Каждая женщина и новорожденный получают основанный на фактических данных уход и лечение осложнений во время родов, раннего послеродового периода в соответствии с руководящими принципами ВОЗ.
За безопасное материнство
Известно, что по инициативе Президента в первичном звене здравоохранения были введены 8,5 тысяч штатов патронажных акушерок, и они включены в состав медицинской бригады, что является основой положительных результатов в плане направления беременных женщин на скрининговые обследования, их медицинского наблюдения, рождения здоровых детей, полноценного послеродового ухода за младенцами.
Для создания этого нового механизма, прежде всего, был изучен опыт Турции, Беларуси, Германии и Литвы и определены функциональные задачи, которые должны выполнять патронажные акушерки.
В целях поощрения обладательниц этой уникальной профессии в 2024 году впервые в нашей стране был организован конкурс «Патронажная акушерка – опора женского здоровья». В течение месяца более 8 тысяч акушерок соревновались в 14 номинациях в махаллях, 2 тысячи — на районном уровне, более 200 — на областном и республиканском уровнях, а победительницы были награждены ценными призами.
В настоящий момент женщин, имеющих абсолютные или относительные препятствия к рождению ребенка и тех, у кого беременность течет с осложнениями, акушерки приводят для прохождения углубленного медицинского обследования врачами родильного комплекса в кабинетах «Женской консультации» первичного звена, и принимаются меры по улучшению их здоровья на основе ежедневного плана.
Важно то, что патронажная акушерка входит в дом каждой беременной женщины на отведенной ей территории, контролирует процессы обследования и лечения в амбулаторных и стационарных условиях, лично наблюдает их.
Каждая акушерка создает свой «Архив успеха», то есть подробно пишет о женщинах, чье здоровье с ее помощью улучшилось. Также, приходя в каждый дом, формирует «Список беременных женщин с проблемами» и с помощью врачей восстанавливается здоровье таких женщин.
Акушерка, в качестве хранительницы здоровья матери и малыша, бывает рядом с беременной женщиной во время прохождения ею всех медицинских осмотров, поступления в родильный комплекс, после родов наблюдает за ее здоровьем в течение 42 дней в период чиллы, только после этого передает уход за ней и малышом патронажной медсестре.
Словом, налаживание деятельности патронажной акушерки в составе медицинской бригаде является еще одним ярким подтверждением того, что вопрос здоровья матери и ребенка в нашей стране находится на уровне государственной политики.
Раннее выявление заболеваний — залог выздоровления
Несомненно, чтобы рождались здоровые дети, женщина и сама должна следить за своим здоровьем.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у женщин наиболее часто диагностируемым видом рака и основной причиной смерти от онкологии является рак молочной железы. А рак шейки матки занимает восьмое место по распространенности в мире и девятое место среди основных причин смерти от онкологических заболеваний.
В нашей стране, с глубокой осознанностью опасности этих заболеваний, ведется системная работа по раннему выявлению рака. 209 районных многопрофильных поликлиник обеспечены высокочувствительным ультразвуковым аппаратом и налажен пренатальный скрининг беременных, а также вакцинация против вируса папилломы человека девочек в возрасте 9 – 14 лет.
Стоит отметить, что с целью выявления экстрагенитальных заболеваний у женщин детородного возраста и их лечения, а также предотвращения нежелательной беременности они ежегодно проходят медицинское обследование на основании сетевого плана. В 2023 году 9,2 миллиона женщин (97,8%) детородного возраста прошли медицинское обследование, у 44,3% были диагностированы различные заболевания, из них 87,7% вылечены в амбулаторных условиях и 12,8% — в стационарных условиях.
Также в 209 районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках созданы кабинеты «Онко-контроля». Здесь женщины в возрасте 35 – 55 лет раз в 3 года проходят обследование на раннее выявление рака шейки матки. Кроме этого, налажено проведение скрининга более 3 миллионов женщин в возрасте 45 – 65 лет раз в 2 года на раннее выявление рака молочной железы.
В 2023 году 3,8 миллиона женщин прошли онкоскрининговое обследование, из них у 0,1% выявлено подозрение на заболевание и они для углубленного обследования были направлены в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии и его филиалы.
А в 2024 году в результате проведения онкоскрининга у женщин в возрасте 35 – 55 лет на ранней стадии – выявление заболевания достигло 72 процентов.
Онкоскрининг нового уровня
Согласно постановлению Президента от 22 ноября 2024 года «О мерах по совершенствованию системы контроля онкологических заболеваний среди женщин» работа в этом направлении будет еще усилена. То есть, утвержден План мер по реализации Программы контроля рака шейки матки и молочной железы в 2025 – 2030 годах. В первичном звене медицины формируется электронная база (список) женщин в возрасте 30 – 65 лет, создается система их приглашения на медицинский осмотр.
Ежегодно у женщин в возрасте 30 – 50 лет скрининг рака шейки матки будет осуществляться путем выявления вируса папилломы человека посредством обследования методом полимеразной цепной реакции, а также обследования методом жидкостной цитологии. При этом если выявляется отрицательный результат, женщины проходят повторное обследование через 10 лет, а при положительном результате – направляются на дополнительное обследование.
Женщины, у которых выявлены предраковые случаи, будут направлены на амбулаторное лечение в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка и его региональные филиалы.
Раз в каждые два года медицинскими работниками будет проводиться первичный отбор женщин в возрасте 30 – 65 лет. При этом у женщин в возрасте до 45 лет обследование молочной железы будет проводиться методом ультразвуковой диагностики, у женщин в возрасте 45 – 65 лет – методом маммографии.
Расходы, связанные с диагностикой и лечением больных онкологическим заболеванием, выявленным в результате скрининга, будут финансироваться за счет средств Государственного бюджета.
Международное признание
Следует отметить, что ответственный за охрану материнства и детства Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка является первым государственным медицинским учреждением в Узбекистане, получившим международную аккредитацию. В свою очередь, это возлагает огромную ответственность на весь коллектив.
А в 2024 году директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка Наталья Надирханова была признана «Лучшим руководителем медицинской организации в Центральной Азии» по версии Центра по качеству аккредитации в сфере здравоохранения (ACQH) и Центрально-Азиатского совета по аккредитации и развитию здравоохранения.
Кроме того, Хорезмский и Андижанский областные филиалы данного учреждения также успешно прошли международную аккредитацию. Это достижение свидетельствует о высоком признании на международной арене реформ, проводимых в нашей стране в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Более того, международная аккредитация означает, что в этих медицинских учреждениях пациентам предоставляются услуги, полностью соответствующие мировым стандартам.
Ожидается, что в этом году такого же результата добьется и ряд других филиалов центра. Вместе с этим, проводимые в нашей стране широкомасштабные реформы требуют дальнейшего повышения качества медицинских услуг в 14 региональных филиалах Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка, 46 межрайонных перинатальных центрах, более 170 родильных комплексах и 209 женских консультациях.
Новая стратегия здравоохранения
В настоящее время в медицине Узбекистана происходит масштабная трансформация. В связи с этим Президент страны поставил перед представителями системы здравоохранения соответствующие задачи.
В частности, одним из основных требований является доведение качества предоставляемых населению медицинских услуг до уровня мировых стандартов. Для этого, прежде всего, требуется глубокое изучение международного опыта и его эффективное применение на практике.
Исходя из этой необходимости, согласно соответствующему постановлению Кабинета Министров, Министерством здравоохранения была привлечена группа экспертов из Турции.
Зарубежные специалисты совместно с представителями нашей страны проводили изучения в медицинских учреждениях всех уровней. Сформированные для этого рабочие группы на основании утвержденного плана выезжали в регионы. Они детально изучили деятельность учреждений здравоохранения и предоставляли свои рекомендации по ее дальнейшему развитию.
Специалисты из Турции работали по семи направлениям — совершенствование первичной медико-санитарной помощи, внедрение системы медицинского страхования и цифровизация сферы, повышение эффективности медицинских услуг в больницах, планирование медицинских услуг, развитие фармацевтической отрасли и обеспечение лекарственными средствами, повышение эффективности использования медицинского оборудования, развитие экстренной и скорой медицинской помощи.
Результаты их анализов, предложения и рекомендации обобщены, разрабатывается и будут реализованы кратко-, средне- и долгосрочные «дорожные карты», стратегия по поэтапному реформированию системы здравоохранения.
Несомненно, эти реформы будут отражены и в направлении охраны материнства и детства.
В 2025 году — больше целей
В 2025 году уже начаты работы по улучшению деятельности в области охраны материнства и детства. То есть 9,3 млн женщинам репродуктивного возраста и девочкам младшего возраста акушерками в селах и махаллях оказывается просветительская работа по повышению медицинской культуры в семье, формированию здоровой семьи, предоставлению консультаций и рекомендаций по гигиене девочек и безопасной беременности.
Также 4,7 млн женщин из группы риска в регионах пройдут онкоскрининг, будут приняты практические меры по повышению уровня раннего выявления рака молочной железы и рака шейки матки до 85%.
В целях предотвращения преждевременных браков и браков между родственниками в среднем 600 тысяч состоящих в браке пройдут генетическое тестирование на 5 социальных заболеваний (психические, наркотические, венерические, туберкулез и СПИД).
Предусмотрены разработка и внедрение в практику специальных программ онкоскрининга среди женщин, предотвращения браков между родственниками и поддержки грудного вскармливания детей.
Кроме этого, в целях улучшения оказания специализированной медицинской помощи на районном уровне Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка и его филиалы приступили к совершенствованию по 2 района от каждой области (всего 28). На районном уровне внедряются 6 новых видов диагностики и 7 видов лечения, а на областном уровне — 6 видов диагностики и 7 видов лечения, ранее не проводившихся в регионах.
В центре создается отдел вспомогательных репродуктивных технологий (в том числе искусственного оплодотворения), внедрены 5 диагностических и 8 методов лечения, из них более 5000 операций и более 2000 высокотехнологичных операций в год.
Для беременных с лейкозом внедряются новые технологии, необходимые для этого специалисты обучаются за рубежом. Также планируется привлечение ведущих специалистов по актуальным направлениям отрасли из-за рубежа.
Стоит отметить, что важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и заниматься физической активностью. Ведь сохранение национального генофонда — это сохранение будущего.
***
Словом, врачи, медсестры и акушерки направления охраны материнства и детства поставили своей главной задачей и целью повышение медицинской культуры в махаллях, резкое снижение смертности матерей и детей, регулярный анализ состояния здоровья каждой беременной женщины, тем самым, добиться обеспечения безопасного материнства.
Фуркат Санаев, руководитель пресс-службы
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.